Médicos estão repensando a malha da hérnia | Levin Papantonio Rafferty - Advogados de ferimentos pessoais

Os médicos estão repensando a hérnia de malha

Como o conhecimento sobre os problemas com a malha da hérnia torna-se mais generalizado, um número crescente de pacientes que enfrentam uma cirurgia de hérnia está fazendo sua própria diligência e perguntando aos seus cirurgiões sobre diferentes soluções. O fato é que existem Alternativas à malha da hérnia. Por que estas alternativas não são mais conhecidas?

A malha de hérnia foi desenvolvida pela primeira vez nos primeiros 1960s por Dr. Irving L. Lichtenstein (1920-2000). Antes disso, a cirurgia de hérnia era um procedimento bastante complicado, requerendo hospitalização e tempo de recuperação prolongado. Sob anestesia geral, uma incisão foi feita no abdome do paciente e o cirurgião juntou as extremidades rasgadas com suturas.

A recuperação completa pode levar até dez semanas, durante as quais o paciente não pôde realizar a maioria das atividades físicas. Lichtenstein acreditava que a anestesia geral e os tempos de recuperação estendidos eram desnecessários. Durante os 1950s, ele fez experimentos em animais e, eventualmente, em seres humanos. Sua pesquisa levou ao desenvolvimento da tela de polipropileno que posteriormente se tornou o “padrão ouro” no tratamento da hérnia.

Vinte e cinco anos atrás, a comunidade médica acreditava que a taxa de dor crônica entre os pacientes que recebiam uma tela de hérnia não era mais do que 10%, devido à introdução de material leve e técnicas cirúrgicas laparoscópicas. Contudo, pesquisas recentes Descobriu que, enquanto os pacientes sofrem menos dor durante o período pós-operatório imediato, 25% dos pacientes submetidos a correção de hérnia laparoscópica com a tela sofrem dor crônica dois anos após o procedimento. Além disso, a taxa de recorrência com a malha de hérnia pode ser tanto quanto 15%.

Embora isso tenha sido atribuído ao erro do cirurgião, o Dr. Hari K. Ondiveeran, apresentando-se na reunião da 2016 da International Hernia Collaboration, reconheceu que muito disso se deve à erosão da malha nos tecidos adjacentes. Isso não é diferente do problema que os pacientes experimentaram com a malha pélvica, um produto semelhante.

Outras complicações resultam de reações ao material de polipropileno, que criam estresse oxidativo e pode desencadear uma resposta imune das células brancas do sangue. Segundo o Dr. Ondiveeran"Isso pode explicar parte da síndrome da fadiga crônica e outras características relatadas pelos pacientes, como erupções cutâneas, dor nas articulações e simplesmente não se sentir bem".

Então quais são as alternativas?

Um deles, desenvolvido durante a Segunda Guerra Mundial, é conhecido como Técnica de Shouldice (nomeado para o Hospital canadense onde foi usado pela primeira vez). Realizada sob anestesia local, esta operação emprega fios de aço, tem uma taxa de recorrência extremamente baixa, requer tempo mínimo de recuperação - e é muito barata.

Isso levanta a questão de por que, se essa técnica é mais eficaz, menos prejudicial e mais econômica, por que isso não está sendo feito mais? Parte disso é a dificuldade; relativamente poucos cirurgiões têm treinamento neste método cirúrgico. No entanto, o peso corporal de um paciente também entra na equação. Pacientes que estão gravemente acima do peso não são bons candidatos para a técnica Shouldice.

Outra alternativa é o “técnica de separação de componentes”(CST). Essa cirurgia leva mais tempo (cerca de duas horas) e usa os próprios tecidos do paciente para reparar a lesão. No entanto, embora isso seja eficaz para hérnias grandes da parede abdominal, não é considerado adequado para virilha ou hérnias inguinais.

O resultado final, no entanto, é que, independentemente de fatores como tempo de recuperação, complexidade e custo, não há um preço na saúde de longo prazo. Os pacientes que enfrentam a cirurgia de hérnia devem a si mesmos aprender o máximo possível sobre alternativas à malha de hérnia antes de assinar um termo de consentimento.