Novo estudo indica que opioides não são melhores que outros analgésicos | Levin Papantonio Rafferty - Advogados de ferimentos pessoais

Novo estudo indica que os opióides não são melhores do que outros medicamentos contra a dor

Apesar de evidência demonstrando que as prescrições baseadas em opiáceos não são mais eficazes no controle da dor do que suas contrapartes não opióides, os médicos estão protestando contra uma nova lei federal. Regra do Medicare atualmente em consideração que permitiria aos farmacêuticos limitar o acesso dos pacientes a tais medicamentos.

A nova proposta, que se adotada entraria em vigor no 2019, afetaria as prescrições de opiáceos feitas aos pacientes sob o Medicare Parte D. Segundo a nova regra, uma farmácia poderia recusar o pagamento com uma receita que excedia uma dose diária cumulativa de 90 miligramas de morfina e notificar o médico prescritor. Pacientes que sofrem de certas condições, como câncer ou uma doença terminal, ainda podem obter a prescrição, mas somente depois de apresentar uma apelação e obter uma certificação de seu médico.

Ao mesmo tempo, pesquisas realizadas conjuntamente pelo Veteran's Administration Health Care System e pela Universidade de Minnesota indicam que, a longo prazo, os analgésicos baseados em opioides não são mais eficazes que os analgésicos não opióides. Na verdade, eles podem nem funcionar tão bem.

O estudo envolveu pacientes 240 que sofriam de dor crônica nas costas, joelho ou quadril devido à osteoartrite. Não foi um estudo duplo-cego; Todos os participantes estavam cientes do que estavam recebendo para explicar os efeitos psicológicos, que podem influenciar a sensação de bem-estar do paciente. Dr. Erin Krebs, principal autor do estudo, disse que desde o início, todos os participantes do estudo assumiram que os opioides seriam mais eficazes no controle da dor. No entanto, após aproximadamente 9 meses, aqueles no grupo não-opióide relataram um pouco mais de alívio do que suas contrapartes que receberam os medicamentos opióides.

Krebs diz que até o final, “Não houve diferença entre os grupos em termos de interferência da dor nas atividades ... com o tempo, o grupo não-opióide teve menos intensidade de dor e o grupo opióide teve mais efeitos colaterais.” Estudo não descobriu a razão para a discrepância, Krebs teoriza que é uma questão de tolerância. "Dentro de algumas semanas ou meses de tomar um opióide diariamente, seu corpo se acostuma com esse nível de opióide, e você precisa de mais e mais para obter o mesmo nível de efeito", observou ela.

O estudo confirma ainda um crescente corpo de evidências mostrando que os opióides não são mais eficazes do que os não-opiáceos - e os benefícios dos opiáceos são superados pelos perigos do vício e outros efeitos colaterais.

A nova regra que está sendo proposta pelos Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS) encorajaria os participantes em planos de prescrição a tomarem ações mais significativas ao abordar os níveis atuais de quase-crise de dependência e abuso de opioides. No entanto, uma carta assinada por especialistas em gerenciamento de dor 150 alegam que tal política faria mais mal do que bem - e não iria longe para resolver os problemas de dependência de opiáceos do país.

Leo Beletsky, professor de direito e ciências da saúde na Northeastern University, chama a política do CMS de “uma reação automática que é desvinculada da evidência”. Ele acrescenta: “Há poucas razões para acreditar que essas políticas reduzirão o risco de overdose ... eles nunca foi testado com essa métrica em mente. Há, no entanto, riscos colaterais altamente previsíveis dessas políticas, incluindo a continuação do processo de forçar os pacientes ao mercado negro ”.