Um estudo publicado este mês na revista Radiologia descobre que os agentes de contraste à base de gadolínio (GBCAs) não são necessários ao monitorar pacientes com esclerose múltipla.

O uso de GBCA em procedimentos de ressonância magnética (MRI) tem sido questionado nos últimos anos à medida que surgem evidências ligando o gadolínio a fibrose sistêmica nefrogênica (NSF) e uma condição conhecida como doença de deposição de gadolínio. A questão chamou a atenção do público quando o ator Chuck Norris e sua esposa Gena entraram com uma ação alegando que o Gena sofreu sérios problemas de saúde como resultado da exposição ao gadolínio.

A toxicidade por gadolínio pode resultar em dor crônica, desconforto respiratório, dano renal e comprometimento cognitivo, enquanto a FSN apresenta endurecimento da pele, inchaço, coceira e dor nos ossos.

Os GBCAs são geralmente administrados quando um paciente com EM é monitorado para o desenvolvimento de lesões cerebrais. Na maioria dos casos, o uso de um agente de contraste é necessário para obter uma imagem clara da varredura. No entanto, uma equipe de pesquisadores alemães descobriu que esse aprimoramento não é necessário para essas imagens de acompanhamento.

A equipe de pesquisa fez varreduras em um total de pacientes 507, usando um modelo avançado conhecido como "3 Tesla" MRI. Essa máquina em particular possui um ímã mais potente, resultando em imagens mais nítidas e facilitando a detecção de tecidos anormais. Isso tornou mais fácil comparar imagens usando GBCAs contra aquelas feitas sem o agente de contraste. A autora principal, Dra. Benedikt Wiestler, da Universidade Técnica de Munique, disse: “Em mais de 500, faltaram apenas quatro lesões 1,992 novas ou aumentadas ... [mais] importante, não perdemos a atividade da doença no varreduras aprimoradas em uma única varredura de acompanhamento. ”

Em um comunicado de imprensa do Sociedade Radiológica da América do Norte, Wiestler acrescentou que seus resultados "... justificam a avaliação de estratégias para reduzir ou omitir o agente de contraste, especialmente em pacientes com esclerose múltipla que muitas vezes acumulam um grande número de exames de ressonância magnética ao longo de suas vidas."

Em maio, 2017, estudo realizado em Lisboa, publicado na revista Avanços na Doença Renal Crônica, descobriram que, embora a maioria do gadolínio seja eliminada através da micção após uma ressonância magnética, uma certa quantidade permanece - e pode aumentar com o tempo. Esta é uma consideração séria para pacientes que devem passar por exames regulares de ressonância magnética.

Na sequência destes resultados, a Food and Drug Administration dos EUA começou a exigir avisos para GBCAs, especialmente para mulheres grávidas, pacientes com função renal comprometida e aqueles que já foram submetidos a ressonância magnética com um GBCA. A contraparte européia da FDA, a Agência Européia de Medicamentos, foi mais longe suspendendo quase todo o uso de GBCAs.

Todas as outras considerações à parte, os novos sistemas 3 Tesla MRI estão rapidamente tornando o uso de agentes de contraste obsoletos. Além disso, a eliminação do uso de GBCAs torna as varreduras de ressonância magnética mais rápidas e economiza custos. Cientistas da Universidade Rice também encontrou uma maneira de usar ferro como agente de contraste, que é muito menos tóxico e mais econômico do que o gadolínio.