Assessoria de Saúde Pública: Desafios do Tratamento da Depressão na Gravidez e a Possibilidade de Hipertensão Pulmonar Persistente em Recém-nascidos | Levin Papantonio Rafferty - Escritório de advocacia de danos pessoais

Comunicado de Saúde Pública: Desafios do Tratamento da Depressão na Gravidez e a Possibilidade de Hipertensão Pulmonar Persistente em Recém-Nascidos

As decisões sobre como tratar a depressão em mulheres grávidas são cada vez mais complexas. Pacientes e médicos devem considerar cuidadosamente e discutir juntos os potenciais benefícios e riscos do tratamento com antidepressivos durante a gravidez. Dois novos estudos fornecem informações importantes a serem consideradas na tomada de tais decisões. Os estudos incluíram mulheres que haviam sido tratadas com drogas antidepressivas que atuam como inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRS) ou, em alguns casos, outros antidepressivos. Os medicamentos SSRI são os medicamentos mais usados ​​para tratar a depressão nos EUA.

O primeiro estudo ilustra o risco potencial de depressão recidivante após interromper a medicação antidepressiva durante a gravidez. Os autores seguiram gestantes que no passado tiveram depressão maior. Durante a gravidez, algumas dessas mulheres não se sentiam deprimidas e pararam de tomar os medicamentos antidepressivos. Outros permaneceram em seus medicamentos antidepressivos durante a gravidez. As mulheres que pararam o remédio tiveram cinco vezes mais chances de ter uma recaída da depressão durante a gravidez do que as mulheres que continuaram tomando o remédio antidepressivo durante a gravidez. Este estudo, de Lee Cohen e outros autores, foi publicado em Fevereiro 1, 2006 no Jornal da American Medical Association (JAMA).

Um segundo estudo sugere que pode haver riscos adicionais, embora raros, de medicamentos ISRS durante a gravidez. Este estudo concentrou-se em recém-nascidos com hipertensão pulmonar persistente (HPPN), que é uma doença pulmonar grave e com risco de vida que ocorre logo após o nascimento do recém-nascido. Os bebês com HPPN têm pressão alta nos vasos sanguíneos do pulmão e não conseguem obter oxigênio suficiente na corrente sanguínea. Cerca de 1 para 2 bebês por 1000 bebês nascidos nos EUA desenvolvem HPPN logo após o nascimento, e muitas vezes precisam de cuidados médicos intensivos. Neste estudo, a HPPN foi seis vezes mais comum em bebês cujas mães tomaram um antidepressivo SSRI após a 20 da semana da gravidez, em comparação com bebês cujas mães não tomaram um antidepressivo. O estudo era pequeno demais para comparar o risco em um medicamento comparado a outro, e esse risco ainda não foi investigado por outros pesquisadores. O estudo, de Christina Chambers e outros, foi publicado em fevereiro 9, 2006 em O New England Journal of Medicine.

O achado de HPPN em bebês de mães que usaram antidepressivos ISRS na segunda metade da gestação aumenta as preocupações advindas de relatos anteriores de que bebês de mães que tomam ISRSs no final da gravidez podem apresentar dificuldades como irritabilidade, dificuldade de alimentação e, em casos muito raros, dificuldade ao respirar. Além disso, a rotulagem da paroxetina (Paxil) foi alterada recentemente para adicionar informações sobre descobertas em um estudo epidemiológico sugerindo que a exposição ao medicamento no primeiro trimestre da gravidez pode estar associada a um risco aumentado de defeitos congênitos cardíacos (ver FDAAssessoria de Saúde Pública para Paxil datado de dezembro 8, 2005).

O risco potencial incomum para o recém-nascido de HPPN não foi confirmado por estudos adicionais. A incerteza sobre esses eventos raros e seu potencial impacto no recém-nascido, juntamente com o potencial risco para a mãe de depressão recorrente se interromper seus medicamentos antidepressivos durante a gravidez, toma decisões sobre o tratamento da depressão em mulheres grávidas, especialmente desafiador para profissionais de saúde. pacientes.

Mulheres grávidas ou pensando em engravidar não devem parar nenhum antidepressivo sem antes consultar seu médico. A decisão de continuar ou não a medicação deve ser tomada somente após uma consideração cuidadosa dos possíveis benefícios e riscos da medicação para cada paciente grávida. Se a decisão for tomada para interromper o tratamento com ISRSs antes ou durante a gravidez, isso deve ser feito com um profissional de saúde, de acordo com as informações de prescrição do medicamento, e os pacientes devem ser observados atentamente caso a depressão volte.

A FDA está buscando informações adicionais sobre o possível risco de HPP em recém-nascidos de mães que tomaram antidepressivos ISRS durante a gravidez. Enquanto isso, a FDA solicitou aos patrocinadores de todos os ISRSs que alterassem as informações de prescrição para descrever o risco potencial de HPPN. As informações de prescrição serão atualizadas com informações de estudos adicionais quando essas informações estiverem disponíveis.